Άκανθα πτέρνας: Τι είναι και πώς θα την ξεπεράσετε

image

Η άκανθα είναι η οστέινη ανάπτυξη στο κάτω μέρος του οστού της πτέρνας, εκεί όπου προσφύεται η πελματιαία απονεύρωση που στην ακτινογραφία φαίνεται σαν μυτερό αγκάθι.

Είναι η πιο συχνή και επώδυνη πάθηση της πτέρνας, ενώ λόγω του σημείου που εκδηλώνεται ο πόνος (εκεί που στην ακτινογραφία φαίνεται η άκανθα), συχνά προκαλείται σύγχυση τόσο σε ασθενείς όσο και σε γιατρούς, καθώς πολλοί ταυτίζουν την πελματιαία απονευρωσίτιδα με την άκανθα και το αντίθετο.

Σήμερα γνωρίζουμε ότι:
-άκανθα πτέρνας εμφανίζεται στο 13-27% των ανθρώπων (κατά μέσο όρο ένας στους πέντε έχουν άκανθα), χωρίς αυτοί να υποφέρουν πάντα από πόνο στην πτέρνα
-σε αρκετές περιπτώσεις η άκανθα είναι αμφοτερόπλευρη, ενώ πονά μόνο το ένα πόδι
-σε άτομα με πόνο στην πτέρνα, η άκανθα πτέρνας είναι συχνότερη (εμφανίζεται περίπου στους μισούς)
-η θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας δεν φαίνεται να έχει σχέση με την εμφάνιση ή της εξαφάνιση της άκανθας της πτέρνας

Αυτοί είναι μερικοί από τους λόγους που ο όρος «άκανθα πτέρνας» θεωρείται πλέον αδόκιμος σαν διάγνωση και σταδιακά εγκαταλείπεται, καθώς δεν έχει φανεί πως είναι η αιτία που πονάει ένα πέλμα.

Τα συνηθέστερα αίτια της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι:
-Πολύ σφικτοί μύες στην γαστροκνημία
-Ορθοστασία και έντονη καταπόνηση και βάδιση κατά την διάρκεια εργασίας με γενικά αυξημένα φορτία και παπούτσια που δεν υποστηρίζουν επαρκώς την ποδική καμάρα
-η πολύ υψηλή ή χαμηλή καμάρα και ο υπερ-πρηνισμός του ποδιού
-παχυσαρκία
-οι γυναίκες είναι πιθανότερο από τους άνδρες να παρουσιάσουν πελματιαία απονευρωσίτιδα,
-ηλικία, συνήθως από την 3η δεκαετία και μετά, ιδιαίτερα μεταξύ των 40 και 60 χρόνων,
-τραυματισμός και σακχαρώδης διαβήτης.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα ή και η παρουσία άκανθα πτέρνας είναι συχνές σε αθλητές που ασχολούνται με δρόμους μεγάλων αποστάσεων, χορό ή άλματα. Άτομα υπέρβαρα, γυναίκες κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και όσοι φορούν παπούτσια φθαρμένα και με ανεπαρκή υποστήριξη είναι σε αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν πελματιαία απονευρωσίτιδα.

Πώς θεραπεύεται η πελματιαία απονευρωσίτιδα;

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα συχνά υποχωρεί και χωρίς θεραπεία, καθώς ανήκει στις λεγόμενες αυτοπεριοριζόμενες παθήσεις. Αυτό μπορεί να κρατήσει μήνες και συχνά η νόσος υποτροπιάζει, δηλαδή ξαναπροσβάλει τον ασθενή.

Γι” αυτό κατά κανόνα η πελματιαία απονευρωσίτιδα απαιτεί αντιμετώπιση με σειρά θεραπευτικών παρεμβάσεων:

Μείωση φυσικών δραστηριοτήτων: Σταματήστε για λίγες εβδομάδες τις δραστηριότητες και αποφύγετε να στέκεστε για πολύ ώρα όρθιοι ή να περπατάτε για πολύ ώρα πάνω σε σκληρή επιφάνεια.

Διατάσεις: Ειδικό πρόγραμμα διατάσεων της πελματιαίας απονεύρωσης με ειδικό πρόγραμμα που ακολουθεί ο ασθενής υπό την καθοδήγηση ειδικού. Προσφέρουν σημαντική ανακούφιση στην πλειοψηφία των ασθενών και είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στον περιορισμό των υποτροπών της πάθησης όταν εφαρμόζονται έγκαιρα σε περίπτωση επανεμφάνισης των ενοχλημάτων.

Νάρθηκες: Κρατούν την πελματιαία απονεύρωση τεντωμένη κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Παγοθεραπεία και αναλγητικά: Βάλτε κάτι παγωμένο κάτω από το τόξο του πέλματος και ρολλάρετε από την πτέρνα μέχρι τα δάχτυλα και αντίστροφα. Αυτή η άσκηση είναι πολύ χρήσιμη όταν ενσωματώνονται τα αποτελέσματα του τεντώματος στην κρυοθεραπεία.

-Τα ορθωτικά πέλματα που απορροφούν τους κραδασμούς στην βάση της πτέρνας και οι πάτοι σιλικόνης μπορούν να βοηθήσουν.

Σε περιπτώσεις που τα παραπάνω δεν καταφέρουν να ανακουφίσουν τον ασθενή, εφαρμόζεται και η χειρουργική θεραπεία. Η εγχείρηση συνίσταται στην απελευθέρωση της πελματιαίας απονεύρωσης, κόβοντας ουσιαστικά ένα τμήμα της στην περιοχή που ενώνεται με το οστό της πτέρνας. Η επέμβαση γίνεται με μικρή τομή στην έσω επιφάνεια του ποδιού. Απαιτείται πολύ προσεκτική επιλογή των ασθενών που τελικά θα χειρουργηθούν και βεβαιότητα ότι ο πόνος της περιοχής προέρχεται από την πελματιαία απονεύρωση (γι” αυτό και η χειρουργική αντιμετώπιση δεν είναι η πρώτη επιλογή).

Πηγή: www.onmed.gr

Ο Ηλεκτροβελονισμος ως φυσικοθεραπευτικό μέσο

Γράφει η Μαρία Κορογιαννη, Φυσικοθεραπευτρια PT, MSc

Ο Βελονισμός στη Σύγχρονη Θεραπευτική 

Η ιατρική κοινότητα παγκοσμίως αντιμετωπίζει στις μέρες μας με σοβαρότητα το θέμα του βελονισμού. Ο όγκος των εργασιών που εκπονούνται με αυστηρά επιστημονικά και μεθοδολογικά κριτήρια καθημερινά μεγαλώνει, με αποτέλεσμα την πληρέστερη στατιστική καταγραφή της αποτελεσματικότητας του βελονισμού.

Όπως σημειώνει ο  Dr Μιλτιάδης Καράβης (Ειδικός ιατρός Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης – Φυσίατρος, ειδικός βελονισμού, μετεκπαιδευθείς στο Πεκίνο, Πρόεδρος Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας Βελονισμού), η πρόοδος της νευροφυσιολογίας και νευροφαρμακολογίας και η ανάπτυξη νέων τεχνικών απεικόνισης, δείχνουν τα όρια της μεθόδου. Καταγράφονται οι ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες του βελονισμού και θεσπίζονται αυστηροί κανόνες ως προς τη θεραπευτική διαδικασία. Σήμερα, η επιστημονική θεώρηση του βελονισμού επιτρέπει στους ιατρούς και θεραπευτές να εφαρμόσουν βελονισμό βασισμένοι σε σύγχρονες τεχνικές. Μια από αυτές τις σύγχρονες τεχνικές είναι ο ηλεκτροβελονισμός, με βελόνες ή χωρίς βελόνες.
image

Κλασσικός Βελονισμός ή Ηλεκτροβελονισμός?
Για να επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή διέγερση, σήμερα, σ΄ όλα τα σύγχρονα ιατρεία βελονισμού, χρησιμοποιούνται συσκευές ηλεκτροβελονισμού. Ο ηλεκτροβελονισμός,αποτελεί πλέον, τμήμα της θεραπευτικής του βελονισμού που δίνει τη δυνατότητα να ερεθίσουμε ηλεκτρικά μερικά από τα σημεία – που συνδέονται με τη συσκευή ανά ζεύγη – πετυχαίνοντας συνεχή, έντονη και ελεγχόμενη διέγερση. Στην κλινική πράξη, οι ερευνητές συμφωνούν ως προς την αποτελεσματικότητα του ηλεκτροβελονισμού, γιατί αποδεικνύεται σημαντικό αναλγητικό μέσο τόσο στον οξύ όσο και στο χρόνιο πόνο. Οι περισσότερες έρευνες δείχνουν ότι στην αντιμετώπιση του πόνου ο ηλεκτροβελονισμός είναι αποτελεσματικότερος από τον απλό (παραδοσιακό) βελονισμό. Τα τελευταία χρόνια μάλιστα ο ηλεκτροβελονισμός κερδίζει έδαφος και στην πατρίδα του παραδοσιακού βελονισμού, τη Κίνα, όπου τα εξωτερικά ιατρεία βελονισμού των νοσοκομείων εξοπλίζονται με σύχρονες συσκευές ηλεκτροθεραπείας και ηλεκτροβελονισμού. Η ενασχόληση με το ηλεκτρικό ρεύμα και τις εφαρμογές του στη θεραπευτική του ανθρώπου, προυποθέτει καλή γνώση της φυσικής του ηλεκτρισμού, γνώση που κατέχει στο έπακρο όποιος ασκεί την επιστήμη της Φυσικοθεραπείας. Ο ηλεκτροβελονισμός, λοιπόν, αποτελεί σήμερα ένα σημαντικό εργαλείο στα χέρια του φυσικοθεραπευτή για την αντιμετώπιση του πόνου και της δυσλειτουργίας.

Στον ηλεκτροβελονισμό χωρίς βελόνες, ανήκει το πρόγραμμα HAN STIMULATION®, που διαθέτει η συσκευή ηλεκτροθεραπείας GymnaUniphy (βελγικής κατασκευής). Ο ηλεκτροβελονισμός στο κέντρο φυσικοθεραπείας PhysioWellness χρησιμοποιείται αυτόνομα ή σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα φυσικοθεραπευτικά μέσα.

image

Το Πρόγραμμα Ηλεκτροβελονισμού HAN STIMULATION®
Το πρόγραμμα ηλεκτροθεραπείας HAN STIMULATION® είναι πρωτόκολλο Διαδερμικού (χωρίς βελόνες) Ηλεκτροβελονισμού. Εφαρμόζεται παγκοσμίως σε κλινικές και ιατρεία πόνου από ιατρούς και φυσικοθεραπευτές και έχει πάρει το όνομά του από τον Κινέζο καθηγητή Ji-Sheng Han, ο οποίος το ανακάλυψε. O καθηγητής Han είναι μέλος της Κινεζικής Ακαδημίας Επιστημών και διατέλεσε σύμβουλος του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας των Η.Π.Α και του Διεθνούς Οργανισμού Υγείας. Είναι παγκοσμίως γνωστός για τις πολύχρονες έρευνες που διεξήγαγε σχετικά με τον μηχανισμό δράσης του βελονισμού, στον οξύ και χρόνιο πόνο (evidence-based acupuncture analgesia) και την επιστημονική εφαρμογή αυτού, στη σύγχρονη θεραπευτική (science-based practice).
Το πρόγραμμα ηλεκτροβελονισμού HAN STIMULATION® συνδυάζει την αρχαία τεχνική του βελονισμού με τη σύγχρονη πρόοδο στις Νευροεπιστήμες, τη Φυσικοθεραπεία και την ιατρική τεχνολογία.
Μέσα από τα ειδικά ηλεκτρόδια, τα οποία τοποθετούνται στην επιφάνεια του δέρματος και στα κατάλληλα σημεία (trigger points ή σημεία βελονισμού), εφαρμόζεται ελαφρύς και ελεγχόμενος ηλεκτρικός ερεθισμός σε συγκεκριμένες συχνότητες, οι οποίες κινητοποιούν τη φυσική διαδικασία ίασης, για την επαναφορά της βιολογικής και βιοχημικής ισορροπίας του οργανισμού.
Για τον καλύτερο εντοπισμό των σημείων εφαρμογής, και επομένως για τα καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα, το μηχάνημα GymnaUniphy είναι εξοπλισμένο με ειδικό ηλεκτρόδιο ανεύρεσης κινητικού σημείου ή αλλιώς σημείου πόνου (motor point pen).

Ενδείξεις Ηλεκτροβελονισμού HAN STIMULATION®
Σε γενικές γραμμές, τα προβλήματα υγείας που ανταποκρίνονται θετικά στον κλασσικό βελονισμό είναι εκείνα που θα ανταποκριθούν καλύτερα και πιο άμεσα και στη θεραπεία HAN STIMULATION®. Μέσα από εκτεταμένες επιστημονικές έρευνες και κλινικές δοκιμές, βρέθηκε οτι το πρωτόκολλο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στη διαχείριση του πόνου (οξέος και χρόνιου), καθώς και στη διαχείριση του ψυχικού στρες και των μυοσκελετικών ή νευρολογικών προβλημάτων, που σχετίζονται με αυτό.
Ακόμα, το πρωτόκολλο HAN STIMULATION® έχει ιδιαίτερα οφέλη στον νευροπαθητικό πόνο (πχ. λόγω διαβήτη ή νευρολογικών διαταραχών) καθώς και στα συμπτώματα απόσυρσης, σε ασθενείς που έκαναν χρόνια χρήση ουσιών ή παυσιπόνων. Ένας αυξανόμενος αριθμός άλλων προβλημάτων υγείας δείχνει να ανταποκρίνεται θετικά στο HAN STIMULATION®, όπως η κατάθλιψη, οι διαταραχές ύπνου, η ακράτεια και οι παντός τύπου εθισμοί (αλκοόλ, κάπνισμα, φαγητό κλπ).

Ενδείξεις Βελονισμού - τροποποιημένο απο karavis.gr

Ενδείξεις Βελονισμού – τροποποιημένο απο karavis.gr

Συχνότητα Συνεδριών Ηλεκτροβελονισμού
Η βαρύτητα της ασθένειας και η κατάσταση του ασθενή καθορίζουν τις παραμέτρους της όλης θεραπευτικής αγωγής, δηλ. τον αριθμό των επισκέψεων, το πρωτόκολλο του ηλεκτροβελονισμού που θα χρησιμοποιηθεί, τη χρονική απόσταση ανάμεσα στις επισκέψεις – συνεδρίες. Για παράδειγμα, μια οξεία κρίση κεφαλαλγίας αντιμετωπίζεται με 1 –2 φορές, σε συνεδρίες των 30′. Ενα ρευματικό νόσημα (πχ. ρευματοειδής αρθρίτιδα) όμως, με 15ετές παρελθόν και μεγάλη βαρύτητα, απαιτεί στην αρχή καθημερινές επισκέψεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να ερεθιστούν παραπάνω από μία περιοχέςτου σώματος και μετά από μια διακοπή, να κριθεί σκόπιμη η επανάληψη της θεραπείας ή να συνεχιστεί με ρυθμό μία φορά το μήνα, για λόγους συντήρησης.
Με 5 – 7 συνεδρίες αντιμετωπίζονται ήπιες μορφές κεφαλαλγίας, ημικρανίας, αυχεναλγίας, περιαρθρίτιδας, τενοντίτιδας κλπ. Σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται 10-15 επισκέψεις.
Γενικά, υπάρχει μια προοπτική 10 – 12 συνεδριών ηλεκτροβελονισμού, με ρυθμό 2 – 3 φορές την εβδομάδα. Συνήθως, από την 5η – 7η συνεδρία εμφανίζονται οι πρώτες ενδείξεις προοδευτικής βελτίωσης του εκάστοτε προβλήματος.
Αλλοτε, ενώ προηγούνται 10 – 12 συνεδρίες και δεν παρουσιάζεται καμιά βελτίωση, στις τελευταίες θεραπείες, ο ασθενής εμφανίζει θεαματική ανάκαμψη. Το φαινόμενο αυτό, αποδίδεται στην αθροιστική δράση του ηλεκτροβελονισμού, που σημαίνει ότι η επίδραση του αποταμιεύεται από τον οργανισμό του ασθενή και την κατάλληλη γι΄ αυτόν, χρονική στιγμή, αναλαμβάνει την απαιτούμενη δύναμη για ν΄ αντιδράσει στην ασθένεια. Γι΄ αυτό, υπάρχουν και περιπτώσεις ασθενών, που βελτιώνονται 10 –12 μέρες μετά τη διακοπή της φυσικοθεραπευτικής αγωγής.

image

Εξατομίκευση Προγράμματος Θεραπείας
Στον ηλεκτροβελονισμό, το πρωτόκολλο θεραπείας εξατομικεύεται. Ο θεραπευτής είναι εκπαιδευμένος στο να μπορεί «ν’ ανιχνεύσει» (εφαρμόζοντας ήπια πίεση στο δέρμα ή με ειδικούς ανιχνευτές) τα ‘σημεία βελονισμού’ ή αλλιώς trigger points, ψηλαφώντας το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και τους μύες για επώδυνα σημεία, τα οποία, πολλές φορές, τα υποδεικνύει ο ίδιος ο ασθενής. Κάθε ασθενής έχει τα δικά του σημεία βελονισμού, ακριβώς όπως έχει τα δικά του ΄΄προσωπικά΄΄ συμπτώματα νόσου και τα οποία διαφέρουν από τα συμπτώματα άλλων ασθενών με την ίδια πάθηση. Αρα, δεν υπάρχουν “συνταγές” θεραπευτικών σημείων βελονισμού.
Ο ειδικός ανιχνευτής σημείων βελονισμού και (motor point pen) βοηθά το θεραπευτή να εντοπίσει καλύτερα τα σημεία στα οποία θα τοποθετήσει τις βελόνες. Ο γιατρός, τόσο στην Κίνα όσο και στο δυτικό κόσμο, προσαρμόζει τη θεραπεία του ανάλογα με το ιστορικό και την κλινική εικόνα. Οφείλει να επιμένει στη λεπτομερή καταγραφή του πόνου, στο έλεγχο της λειτουργικότητας των αρθρώσεων, στη μυική απόδοση, στην καταγραφή προτύπων στάσης, βάδισης, εργασίας, στη ψυχολογική επιβάρυνση, στα λόγια του ίδιου του ασθενή. Ο παρακλινικός (εργαστηριακός) έλεγχος, για την επιβεβαίωση της όποιας διάγνωσης, είναι απαραίτητος.

Επιτυχία Προγράμματος Ηλεκτροβελονισμού
Στην πρακτική του ηλεκτροβελονισμού για αναλγησία και παυσίπονη θεραπεία, δύο προβλήματα πρέπει να αντιμετωπιστούν: Το βασικό ζητούμενο είναι η σωστή επιλογή των σημείων στα οποία θα τοποθετηθούν τα ηλεκτρόδια (επιλέγονται 8-12 σημεία βελονισμού – από τα 365 κλασικά σημεία βελονισμού και τα 1.500 extra σημεία βελονισμού) που ο συνδυασμός της εφαρμογής και ο ερεθισμός τους θα δώσουν το ζητούμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα. H σωστή τοποθέτηση και η εφαρμογή των ηλεκτροδίων είναι από τους σπουδαιότερους παράγοντες της επιτυχούς θεραπείας και έχει άμεση σχέση με την αποτελεσματικότητα της μεθόδου. Xρειάζονται απαραιτήτως γνώσεις κλινικής νευροανατομίας και να ακολουθούνται ορισμένες αρχές. Είναι φανερό ότι αυτό το θέμα επαφίεται στην τέχνη, το ταλέντο και την πείρα του θεραπευτή.
Όταν βρεθούν τα σωστά σημεία, το αμέσως επόμενο ζητούμενο είναι η τεχνική ερεθισμού των σημείων. Είναι πιθανό, κάποια σημεία βελονισμού του προγράμματος θεραπείας που έχουν ιδιαίτερη θεραπευτική αξία, να χρειάζονται εντονότερη διέγερση, από κάποια άλλα, δευτερεύουσας σημασίας, που χρησιμοποιούνται βοηθητικά.

Μηχανισμός Δράσης του Ηλεκτροβελονισμού HAN STIMULATION®
Ένας ασθενής μπορείς να βιώνει πόνο λόγω ενός τραυματισμού, μιας χρόνιας φλεγμονής, μυϊκού σπασμού, σπασμόύς εσωτερικών οργάνων, ψυχικής έντασης, σωματικού στρες, κλπ. Η θεραπεία HAN STIMULATION® είναι σε θέση να ανακουφίζει τον πόνο με φυσικό τρόπο, αυξάνοντας την απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν αναλγησία, όπως είναι τα ενδογενή οπιοειδή πεπτίδια, τα παράγονται με φυσικό τρόπο από τον οργανισμό, όταν εφαρμοστεί ένα επίσης φυσικό μέσο, όπως είναι ο ηλεκτρισμός. Σε αυτές τις φυσικές αναλγητικές ουσίες ανήκουν οι ενδορφίνες, εγκεφαλίνες, δυνορφίνες, και ενδομορφίνες. Αυτές οι ουσίες όχι μόνο δρούν ως παυσίπονα, αλλά βοηθούν επίσης στην καταστολή της φλεγμονής, χαλαρώνουν τους συσπασμένους μύες, μειώνουν το άγχος και την ένταση και ενισχύουν την ομοιόσταση και επαναφέρουν την βιοχημική και γενικότερη ισορροπία στον οργανισμό.

Οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει ότι ερεθίζοντας την περιφέρεια με ηλεκτρικά σήματα διαφορετικών συχνοτήτων, προκαλείται παραγωγή και απελευθέρωση διαφορετικών χημικών νευροδιαβιβαστών από τον εγκέφαλο. Τα ηλεκτρικά σήματα οποία μεταφέρονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω της ιδιότητας του νευρικού συστήματος να λειτουργεί με ‘ηλεκτρισμό’, με άλλα λόγια πρόκειται για μία απόλυτα φυσική θεραπεία, για αυτό και αποτελεί αντικείμενο της επιστήμης της Φυσικοθεραπείας.
Επίσης, η πρόοδος των τελευταίων χρόνων στις Νευροεπιστήμες, έκανε φανερό το οτι η λειτουργική ισορροπία ανάμεσα στα οπιοειδή πεπτίδια και και στα αντι-οπιοειδή πεπτίδια στο κεντρικό νευρικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση του πόνου και της φλεγμονής στο σώμα, καθώς και στην μείωση της επανεμφάνισής τους. Τα επιστημονικά αυτά ευρήματα αποτελούν τη βάση του σχεδιασμού και της εφαρμογής του προγράμματος ηλεκτροβελονισμού HAN STIMULATION®.

wpid-wp-1414934588398.jpeg

Πρωτόκολλα Ηλεκτροβελονισμού HAN STIMULATION® 

Η συσκευή ηλεκτρικής διέγερσης GymnaUniphy διαθέτει δύο ξεχωριστά ρυθμιζόμενα κανάλια, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως 4 ηλεκτρόδια ταυτόχρονα στον ασθενή. Τα ηλεκτρόδια διεγείρονται εναλλάξ με υψηλή συχνότητα και ένα σχετικά χαμηλό πλάτος παλμού (φάση 1) ή χαμηλής συχνότητας και ένα σχετικά υψηλό πλάτος παλμού (φάση 2). Η διάρκεια των δύο φάσεων διαφέρει από πρόγραμμα σε πρόγραμμα.

Αυτή η εναλλαγή είναι μια ειδική ιδιότητα του HAN STIMULATION®, σε σχέση με τα απλά πρωτόκολλα ηλεκτροβελονισμού. Σε αυτή την εναλλαγή οφείλει τα εκπληκτικά αποτελέσματά της η μέθοδος και, σύμφωνα με τον καθηγητή Han και τις σχετικές έρευνες, την καθιστά άμεσα αποτελεσματική τόσο στον οξύ, όσο και στο χρόνιο πόνο.

Τα προγράμματα που χρησιμοποιούνται στο κέντρο φυσικοθεραπείας PhysioWellness, βάσει των διεθνών οδηγιών για το συγκεκριμένο πρωτόκολλο ηλεκτροβελονισμού, είναι τα εξής:

Πρόγραμμα 1 – 1 πρότυπο Han (συνολικός χρόνος 30 λεπτά).

Κατάλληλο για τα περισσότερα είδη οξέος και χρονίου πόνου.

Φάση 1: συχνότητα 100 Hz, εύρος παλμού 0,2 ms, διάρκεια 3 s
Φάση 2: συχνότητα 2 Hz, εύρος παλμού 0,3 ms, διάρκεια 3 s

Πρόγραμμα 2 – Han 2 (συνολικός χρόνος 30 λεπτά)

Kατάλληλο για καταστάσεις αλλοδυνίας, σωματικού/ψυχικού στρες, ινομυαλγίας.

Φάση 1: συχνότητα 100 Hz, εύρος παλμού 0,2 ms, διάρκεια 2 s
Φάση 2: συχνότητα 2 Hz, εύρος παλμού 0,3 ms, διάρκειας 4 s

Πρόγραμμα 3 – HAN 3 ( Συνολικός χρόνος 30 λεπτά)

Κατάλληλο για την αντιμετώπιση μυϊκών σπασμών, σε αυχένα, μέση, αθλητικών κακώσεων, όπως θλάσεις ή ‘κράμπες’, καθώς και για γενικότερη μυϊκή χαλάρωση και ευεξία.

Φάση 1: συχνότητα 100 Hz, εύρος παλμού 0,2 ms, διάρκειας 4 s
Φάση 2: συχνότητα 2 Hz, εύρος παλμού 0,3 ms, διάρκεια 2 s

Πηγές:
http://www.thehansite.com
http://www.karavis.gr
http://www.schwa-medico.de
http://www.acupuncture.gr
http://www.tenscare.co.uk
http://www.palsclinicalsupport.com

Η δράση του βελονισμού στο σύστημα διαχείρισης του Stress

Στοιχεία της βιολογικής δράσης του βελονισμού και του ηλεκτροβελονισμού .

Dr Μιλτιάδης Καράβης,
Ιατρός Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης
Πρόεδρος. Ελληνικής Ιατρικής Εταιρεία Βελονισμού
Διευθυντής Τμήματος Βελονισμού Κ.Α.Α. Φιλοκτήτης

Περίληψη της ομιλίας στα πλαίσια του μεταπτυχιακού προγράμματος με θέμα «Έλεγχος του Στρες και Προαγωγή της Υγείας», στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών

Τα τελευταία χρόνια, η ιατρική, επιστημονική, περισσότερο βιολογική «ματιά» στον βελονισμό ονομάσθηκε Βιοιατρικός Βελονισμός (biomedicalacupuncture). Πρόκειται, ουσιαστικά, για μια περιγραφή των μηχανισμών ίασης που κινητοποιεί ο βελονισμός και μια ερμηνεία της δράσης του κάτω από το πρίσμα των νέων ανακαλύψεων που έρχονται στο φώς μετά από χρόνια ερευνών σε εργαστήρια φυσιολογίας μεγάλων πανεπιστημίων.

Ορίζοντας τον Βιοιατρικό (ή Ιατρικό) Βελονισμό, θα λέγαμε ότι αποτελεί τη «δυτική» εκδοχή του Παραδοσιακού Κινέζικου Βελονισμού. Η βασική τους διαφορά έγκειται στο ότι η εφαρμογή του Βιοιατρικού Βελονισμού βασίζεται στη δυτική κλινική εξέταση και διαγνωστική προσέγγιση του αρρώστου, τη σύγχρονη ονοματοδοσία των νοσημάτων σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση Νόσων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας (ICD-10 ή νεώτερο) (δεν χρησιμοποιούνται τα σύνδρομα της Παραδοσιακής Κινέζικης διαγνωστικής), ενώ οι μηχανισμοί δράσης εστιάζουν στη φυσιολογία, τη νευροφυσιολογία και στους κανόνες της βιοιατρικής επιστήμης. Η παραδοσιακή άποψη, ότι η ασθένεια (και η θεραπεία) οφείλονται σε διαταραχή (και αποκατάσταση) της ενεργειακής οργάνωσης του σώματος, αντικαταστάθηκε από νευροβιολογικές ερμηνείες, όπως η ακριβής περιγραφή της αναλγησίας μέσω βελονισμού, που είναι αποτέλεσμα των αλλαγών στη συμπεριφορά της αισθητικής οδού και στην ενεργοποίηση κατιόντων συστημάτων ενδογενούς αναλγησίας.

image

Σταθμός για την καθιέρωση του Βιοιατρικού Βελονισμού στον ιατρικό κόσμο υπήρξε η αναγνώριση του, σαν ιατρική πράξη, από το ΝΙΗ (NationalInstitutesofHealth) της Αμερικής, το 1998, ενώ το FDA επαναξιολόγησε τις βελόνες και τις συσκευές ηλεκτροβελονισμού από classIII (premarketapproval, investigationaluse) σε classII (specialcontrols, medicaluse). Η κρίση των επιτροπών αξιολόγησης βασίσθηκε στην συστηματική ανασκόπηση 2000 επιστημονικών άρθρων της περιόδου 1985-1995. Μέχρι το 1996, ο βελονισμός στην Aμερική ήταν «πειραματική διαδικασία θεραπείας» (experimentalprocedure). Το 1997, το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας της Αμερικής ανακοινώνει ότι «… Υπάρχουν αρκετά (και επαρκή) στοιχεία που δείχνουν την θεραπευτική αξία του βελονισμού για να επεκταθεί η χρήση του μέσα στα πλαίσια της σύγχρονης (καθιερωμένης) ιατρικής και να ενθαρρύνουμε περαιτέρω μελέτες για τη διερεύνηση της φυσιολογίας του και της κλινικής του αξίας…» (JAMA 280:1518-24).

Το 1999, μια ομάδα ασφαλιστικών εταιρειών της Γερμανίας χρηματοδότησαν (μαζί με το υπουργείο υγείας της Γερμανίας και φαρμακευτικές εταιρείες) μεγάλης κλίμακας κλινικές μελέτες για τον βελονισμό (κεφαλαλγία τάσεως, ημικρανία, οστεοαρθρίτιδα γόνατος, χρόνιο οσφυϊκό πόνο) και τα αποτελέσματα τους ανακοινώθηκαν στο Βερολίνο τον Μάιο του 2004. Σε όλες της μελέτες ο βελονισμός ήταν αποτελεσματικός και οι μελέτες προέτρεπαν για τη καθιέρωση της χρήση του στα πιο πάνω νοσήματα. Σήμερα, 8 χρόνια μετά, στη ιατρική βάση δεδομένων PubMed θα βρείτε 12.175 άρθρα (έρευνα στις 25-5-2007), από τα οποία τα 63 είναι συστηματικές μεταναλύσεις και ανασκοπήσεις – SRs) και τα 1013 διπλές τυφλές, τυχαιοποιημένες, placebo ελεγχόμενες μελέτες (RCTs) μεγάλης αξιοπιστίας.

Ο Ζang ΗeeCho, καθηγητής φυσικής και ακτινολογίας του πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Irvine, εφευρέτης (το 1975) του μαγνητικού τομογράφου (MRI) και των μεθόδων λειτουργικής απεικόνισης του εγκεφάλου (fMRI και fPET), προσδιόρισε τις περιοχές της λειτουργικής ενεργοποίησης του εγκεφάλου μετά από βελονισμό, ελάχιστο βελονισμό, placebo βελονισμό και εκτέλεση άλλων αισθητικών διεργασιών (ήχο, φώς, αφή κλπ). Έδειξε ότι ο βελονισμός, πολύ εκλεκτικά και συγκεκριμένα, ενεργοποιεί ή απενεργοποιεί (ανάλογα την τεχνική) περιοχές του εγκεφάλου (μεταιχμιακό σύστημα, περιυδραγώγιο φαιά ουσία, θάλαμο, υποθάλαμο και φλοιό). Έδωσε στην ιατρική κοινότητα πλούσιες πληροφορίες που δημοσίευσε σε έγκυρα επιστημονικά περιοδικά και στο βιβλίο του «Neuroacupuncture». Εντόπισε το «ίχνος» του βελονισμού και χαρτογράφησε σε πολύπλοκους χάρτες τις περιοχές λειτουργικής ενεργοποίησης του εγκεφάλου μετά από βελονισμό. Έδειξε την «ειδικότητα» του σήματος του βελονισμού και ταυτόχρονα επιβεβαίωσε τα πορίσματα των κλινικών μελετών, ότι ο βελονισμός αποτελεί μια ιδιαίτερη τεχνική αισθητηριακής διέγερσης (μέσω βελονών), ίσως μοναδική στο να κινητοποιεί λειτουργικά συστήματα του εγκεφάλου (κατιόν σύστημα αναλγησία, σύστημα διαχείρισης του stress, ανοσοποιητικό και ενδοκρινές σύστημα).

Οι πρόσφατες εξελίξεις στον κλάδο της νευροφυσιολογίας και των νευροεπιστημών, μας επιτρέπουν να ορίσουμε τον βελονισμό ως μέθοδο περιφερικής αισθητικής διέγερσης (νευροδιέγερσης), στόχος της οποίας είναι να προκαλέσει αλλαγές που αφορούν την αισθητικότητα, την κινητικότητα και τον συντονισμό, την λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, να επηρεάσει επίπεδα ορμονών και την ανοσολογική απάντηση, κυρίως όμως να οδηγήσει στο τελικό θεραπευτικό στόχο επιφέροντας αλλαγές σε επίπεδο εγκεφαλικών πυρήνων και νευρικών αξόνων και λειτουργικών νευρωνικών δικτύων.

Ο ιατρικός βελονισμός είναι η ιστορική εξέλιξη του παραδοσιακού κινέζικου βελονισμού, που βασίσθηκε αφενός στη κλινική αποτελεσματικότητα του βελονισμού και αφετέρου στη περιγραφή ενός βιολογικού μηχανισμού δράσης, που την τελευταία πενταετία περιγράφεται ως νευροτροποποίηση.

Η θεραπευτική διαδικασία του βελονισμού αρχίζει με την ένθεση της βελόνας στο δέρμα, το υποδόριο ή τον μυϊκό ιστό, σε νευροδραστικά σημεία που ονομάζονται σημεία βελονισμού. Η επαναλαμβανόμενη διαδικασία θεραπείας και η επιλογή των κατάλληλων, για κάθε περίπτωση, σημείων βελονισμού, θα μειώσει τον πόνο, θα αποκαταστήσει τη μυϊκή δυσλειτουργία και δυσπραγία, θα ομαλοποιήσει τον έλεγχο και τη ρύθμιση της λειτουργίας των οργάνων, θα ρυθμίσει την ανοσοποίηση και τις ενδοκρινικές, αυτόνομες και εγκεφαλικές λειτουργίες, ενώ ταυτόχρονα θα ενεργοποιήσει και θα επιταχύνει διεργασίες αποκατάστασης και αναγέννησης των ιστών που δυσλειτουργούν.

Η επαναλαμβανόμενη ένθεση βελονών στη περιφέρεια, μέσω διέγερσης περιφερικών στοιχείων, φαίνεται να ασκεί «πίεση» στο νευρικό δίκτυο και το ανοσοκύτταρο, ώστε να επαναπροσδιορίσουν τη μορφή και τον τρόπο απάντησης σε ερεθίσματα, να επαναδιαμορφώσουν τα πρότυπα δικτύων και νευρωνικών σχηματισμών και να δημιουργήσουν συνθήκες μακράς διάρκειας δυναμοποίησης των νευρώνων, στοιχείο απαραίτητο για τη διαδικασία της μάθησης.

Η επανειλημμένη κινητοποίηση (μέσω βελονισμού) του ενδογενούς συστήματος αναστολής του πόνου προτρέπει (εκπαιδεύει) τον οργανισμό να συνεχίζει να δραστηριοποιείται προς αυτήν την κατεύθυνση, διατηρώντας το αναλγητικό αποτέλεσμα για πολύ χρόνο μετά τη θεραπεία, ενώ, με παρόμοιο τρόπο, η συνεχής φροντίδα μιας δυσλειτουργίας του αυτόνομου επαναφέρει το σύστημα στα φυσιολογικά πλαίσια λειτουργίας.

Η ικανότητα των νευρώνων να τροποποιούν τη δραστηριότητα τους, ποιοτικά (νευροχημικές αλλαγές, λειτουργική κατάσταση), ποσοτικά (συχνότητα και ρυθμός εκφόρτησης) και κατασκευαστικά (νευροπλαστικότητα, αριθμός διαύλων) εκδηλώνεται ως απάντηση σε ποικιλία ερεθισμάτων (ευοδωτικών ή ανασταλτικών). Θεραπευτικά, η χρήση νευροτροποποιητικών τεχνικών, όπως είναι ο βελονισμός, μας επιτρέπει, μέσω επαναλαμβανόμενων ερεθισμών ανά τακτά χρονικά διαστήματα, να μεταβάλλουμε το περιβάλλον της νευρικής ίνας και να διευκολύνουμε δομικές αλλαγές των νευρώνων. Τα επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα της βελόνας βελονισμού μεταβιβάζονται μέσω νευρωνικών συνδέσεων προκαλώντας, στους κεντρικούς σταθμούς ανάλυσης των σημάτων (gates), μακράς διάρκειας δυναμοποίηση. Ο βελονισμός (διέγερση του περιφερικού νευρωνικού δικτύου μέσω νευρο-αντιδραστικών σημείων με σημαντική πυκνότητα αισθητικών υποδοχέων και αλγουποδοχέων) θεωρείται σήμερα η σημαντικότερη, μη φαρμακευτική θεραπευτική τεχνική νευροτροποποίησης.

Οι στόχοι στη περιφέρεια περιλαμβάνουν περιοχές με μεγάλο πληθυσμός αισθητικών υποδοχέων και ιδιουποδοχέων, κινητικά σημεία των μυών, ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η διέγερση αυτών των δομών προκαλεί τοπικές, τμηματικές (νωτιαίες) και υπερνωτιαίες αλλαγές, ανάλογα με την επιλογή σημείων βελονισμού και τεχνικής ένθεσης της βελόνας.

Τοπικές αλλαγές: αναλγησία, αγγειοδιαστολή (ουσία P και CGRP), αύξηση αιματικής ροής, ιστική αναγέννηση, μυϊκή χάλαση (μέσω αξονικών αντανακλαστικών), εξισορρόπηση ιδιοδεκτικής αισθητικότητας και αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Τμηματικές αλλαγές στις αισθητικές, κινητικές και αυτόνομες «πύλες» των αντίστοιχων οπισθίων, προσθίων και πλαγίων κεράτων του νωτιαίου μυελού : διαμόρφωση των σημάτων πόνου και άλλων αισθητικών σημάτων επικριτικής και πρωτοπαθούς αισθητικότητας σε νωτιαίο επίπεδο (gatecontrolofafferentsystems), ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου μέσω του νωτιαίου χιαστού αντανακλαστικού τόξου (gatecontrolofthelocomotorsystem) και ομαλοποίηση της νωτιαίας συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής δραστηριότητας (autonomicgatecontrol).

Υπερνωτιαίες νευροτροποιητικές αλλαγές: έλεγχος της αισθητικής τροποποίησης μέσω κατιόντων συστημάτων αναλγησίας, νευροενδοκρινικές αλλαγές, έλεγχος της ανοσολογικής απάντησης, έλεγχος της συναισθηματικής αντίδρασης σε ασθένεια και πόνο (τα κέντρα που ενεργοποιούνται ειδικά με τον βελονισμό είναι μεγαλοκυτταρικός και πυρήνας ραφής της γέφυρας, περιυδραγώγιος φαιά ουσία, υπομέλας τόπος, σύστημα υποθαλαμο-μεταιχμιακό σύστημα, υποθαλαμο-υποφυσιακό επινεφριδικό σύστημα.

Η θεραπευτική πρόκληση στον ιατρικό βελονισμό είναι η επιλογή των κατάλληλων τοπικών, περιοχικών και γενικών σημείων βελονισμού και η σωστή τεχνική διέγερσης των βελονών ώστε να επιτευχθεί το ζητούμενο αποτέλεσμα για κάθε ασθενή (και όχι για κάθε ασθένεια).

Η παρούσα ομιλία φιλοδοξεί, εκτός από την περιγραφή των μηχανισμών δράσης να εστιάσει στην αγχολυτική, ομοιοστατική και ρυθμιστική του τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος δράση του βελονισμού, περιγράφοντας, σε αδρές γραμμές, τον τρόπο με τον οποίο η ένθεση βελόνας σε ειδικά σημεία του δέρματος και του μυϊκού ιστού μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του υποθαλαμο-υποφυσιακού – επινεφριδικού άξονα, του συστήματος ανταμοιβής και άλλων κεντρικών δομών του συναισθηματικού εγκεφάλου. Ως «παθητική» τεχνική αντιμετώπισης του στρες (με την έννοια της no-verbalπροσέγγισης του αρρώστου και της μη συμμετοχής του στη θεραπευτική διαδικασία, πλην βεβαίως της προσέλευσης στο χώρο εφαρμογής του βελονισμού), ο βελονισμός, μπορεί να θεωρηθεί μια σημαντική συμπληρωματική παρέμβαση στα πλαίσια της πολυδιάστατης αντιμετώπισης του ασθενούς που εκδηλώνει παθήσεις σχετιζόμενες με το στρες. Τέτοιες είναι τα ιδιοπαθή σύνδρομα πόνου όπως η ινομυαλγία, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, και η χρόνια προστατίτιδα αλλά και άλλα όπως το σύνδρομο υπερπροπόνησης, άλγος κροταφογναθικής διάρθρωσης, η χρόνια καθημερινή κεφαλαλγία, ψυχοδερματοπάθειες, η τριάδα της γυναίκας αθλήτριας, ο χρόνιος οσφυϊκός πόνος και χρόνιες αυχενογενείς ή/και υπινιακές κεφαλαλγίες τύπου τάσεως κ.ά. Είναι, επίσης, μια ευκαιρία να κατατεθούν προτάσεις για έρευνα που θα αφορά τα «αδύνατα σημεία» και τα «κενά» της βιοιατρικής υπόθεσης του βελονισμού, μια επιπλέον πρόκληση για την κατανόηση του βιολογικού αποτελέσματος του βελονισμού αλλά και μια ευκαιρία για αναφορά σε μια πιο εναλλακτική θεραπευτική πρόταση .

Ευχαριστώ την ιστοσελίδα http://www.karavis.gr

Η Φυσικοθεραπεία δεν είναι πολυτέλεια

Όταν ακούτε τη λέξη Φυσικοθεραπεία φέρνετε στο μυαλό σας εικόνες από ανθρώπους που περπατούν με πατερίτσες; Νομίζετε ότι η Φυσικοθεραπεία είναι μόνο για ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή ανθρώπους μεγάλης ηλικίας;
Σήμερα θα ήθελα να θίξω την εσφαλμένη αντίληψη ότι η Φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη μόνο σαν τρόπος αποκατάστασης από τραυματισμούς ή μετά από κάποια χειρουργική επέμβαση.
Θα αναφέρω πέντε σενάρια όπου ένας Φυσικοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να μείνετε υγιείς ή να πετύχετε τους στόχους σας στο γυμναστήριο και στην καθημερινότητά σας.

1. Έχετε μια δυσφορία που υποπίπτει στην προσοχή σας μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μπορεί να μην αισθάνεστε τίποτε σε όλες τις κανονικές δραστηριότητές σας. Όμως, κάθε φορά που θα ξεκινήσετε το πρόγραμμα της άσκησης, θα έχετε την ίδια δυσφορία.
Μην περιμένετε! Η έγκαιρη πρόσβαση σε Φυσικοθεραπεία θα σας οδηγήσει στο καλύτερο δυνατόν αποτέλεσμα.

2. Ψάχνετε να αγοράσετε ένα νέο ζευγάρι παπούτσια για τρέξιμο, αλλά δεν είστε σίγουροι για τον κατάλληλο τύπο; Ο Φυσικοθεραπευτής μπορεί να συναξιολογήσει όλες τις παραμέτρους και να σας υποδείξει την καταλληλότερη επιλογή. Θα εξετάσει τα σημάδια φθοράς των παπουτσιών που ήδη χρησιμοποιείτε, θα αξιολογήσει τον βηματισμό σας και την τεχνική σας. Θα σας δώσει συμβουλές με βάση τη συνολική σωματική δομή σας και τους στόχους σας.

3. Ψάχνετε για ένα συνολικό πρόγραμμα προετοιμασίας; Οι Φυσικοθεραπευτές, είναι άρτια εκπαιδευμένοι για να εκτιμήσουν την φυσική σας κατάσταση και στη συνέχεια να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα ειδικό για εσας, με σκοπό να πετύχετε τους στόχους σας. Οι στόχοι αυτοί μπορεί να είναι βελτίωση της ταχύτητας, της αντοχής ή της ισορροπίας. Είμαστε ειδικοί στην ανάπτυξη προγραμμάτων άσκησης που θα πραγματοποιηθούν στο γυμναστήριο ή το σπίτι σας. Οι Φυσικοθεραπευτές είναι η καλύτερη πηγή σας για τον σχεδιασμό και την πραγματοποίηση προγραμμάτων ευεξίας, είτε είστε νέα μητέρα, είτε θέλετε να επιστρέψετε στο άθλημά σας, είτε ακόμη είστε παππούς ή γιαγιά που θέλετε να παίξετε με τα εγγόνια σας.

4. Έχετε κάποιο χρόνιο πρόβλημα, όπως κάποια αρθρίτιδα, ερυθηματώδη λύκο ή διαβήτη, που μπορεί να δημιουργήσει κάποια αθέλητη αντίδραση του σώματός σας κατά την διάρκεια της άσκησης; Οι Φυσικοθεραπευτές έχουν εκτενή γνώση των νευρολογικών, των ορθοπαιδικών, αλλά και όλων των υπολοίπων προβλημάτων υγείας. Μπορούν να σας κάνουν προτάσεις που θα σας βοηθήσουν να μείνετε σε καλή φυσική κατάσταση και να προλάβετε τυχόν τραυματισμούς. Μπορούν επίσης να παρέχουν την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή σε προβλήματα των αρθρώσεων, όπως και την κατάλληλη εκπαίδευση για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου.
541462_10151354152615852_1677867751_n

5. Η πλειοψηφία των εργαζομένων σήμερα κάνει καθιστική εργασία. Οι άνθρωποι που κάθονται σε ένα γραφείο όλη την ημέρα έχουν μυϊκά προβλήματα, όπως μικρού μήκους καμπτήρες του ισχίου, σφιχτούς θωρακικούς μύες και αδύναμους σταθεροποιούς της ωμοπλάτης. Οι μυϊκές αυτές ανισορροπίες θα προδιαθέσουν για κάποιο τραυματισμό, ειδικότερα όταν η συνήθης κίνηση σας χρησιμοποιεί τα ίδια πρότυπα (πχ η κολύμβηση σε ελεύθερο στυλ συμβάλλει στη μείωση του μηκους των θωρακικών μυών, η κυρτή στάση πάνω στο ποδήλατο μειώνει το μήκος των καμπτήρων του ισχίου και καταπονεί τους άνω ραχιαίους μυς).
Οι Φυσικοθεραπευτές μπορούν επίσης να παρέχουν εργονομικές προτάσεις για να αποφευχθούν πιθανές κακώσεις λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και οι χρόνιοι πονοκέφαλοι τάσης.

Μπορείτε στην ιστοσελίδα του Πανελλήνιου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών (www.psf.org.gr) να βρείτε έναν Φυσικοθεραπευτή κοντά στην περιοχή σας και να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας σήμερα, σαν μέρος της δέσμευσής σας για μια ζωή «πάντα σε φόρμα».
Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε δεκάδες συνεδρίες για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα. Ακόμα και μια επίσκεψη θα σας βοηθήσει κατά πολύ!

Πηγή: http://physionewsongr.blogspot.gr
Πρωτοδημοσιεύτηκε στο: http://bossfitmag.com/physical-therapy-isnt-a-luxury-5-reasons-why-physical-therapy-needs-to-be-part-of-your-fitness-and-health-plans/
της Ann Wendel (ATC, PT, CMTPT)

Ριζιτικός πόνος – Δισκικός Πόνος. Δύο Διαφορετικά Είδη Πόνου της Σπονδυλικής Στήλης

Γράφει ο Παπαδόπουλος Δημήτρης – Επεμβατικός Ιατρός Πόνου

Γενικά υπάρχουν δύο κατηγορίες πόνου που προκαλείται από παθολογία των μεσοσπονδύλιων δίσκων της σπονδυλικής στήλης:

Ριζιτικός πόνος από πίεση ή φλεγμονή της ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Σε αυτήν την περίπτωση ο πόνος προέρχεται από το νεύρο και όχι από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Ο δίσκος υφίσταται προβολή ή κήλη και αυτή η συγκεκριμένη παθολογία του δίσκου προκαλεί τη φλεγμονή ή/ και πίεση του νεύρου που εξέρχεται από τη σπονδυλική στήλη, με τελικό αποτέλεσμα τον πόνο ο οποίος ονομάζεται ριζιτικός.

rizitis

Ο πόνος αυτός ξεκινάει από τη μεσότητα της σπονδυλικής στήλης και ακολουθεί την πορεία του νεύρου που πάσχει μέχρι το κατώτερο μέρος του κάτω ή άνω άκρου, μιλώντας αντίστοιχα για οσφυϊκό ριζιτικό πόνο (ισχιαλγία) και για αυχενικό ριζιτικό πόνο (αυχενοβραχιοναλγία).

Άλλες αιτίες ριζιτικού πόνου μπορεί να είναι η σπονδυλική στένωση και η στένωση του μεσοσπονδύλιου τρήματος, λόγω προχωρημένης εκφυλιστικής αρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης.

Δισκικός πόνος. Όταν ένας ασθενής έχει συμπτωματικούς εκφυλισμένους μεσοσπονδύλιους δίσκους, παραπονείται για πόνο στην μέση ή στον αυχένα κεντρικά στη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος αυτός μπορεί να αντανακλά και στα άκρα σπανίως κάτω από τα γόνατα και τους αγκώνες και οφείλεται αποκλειστικά στην παθολογία του μεσοσπονδύλιου δίσκου και όχι στα νεύρα. Τότε μιλούμε για πόνο από εκφυλιστική νόσο του μεσοσπονδύλιου δίσκου της σπονδυλικής στήλης.

back_pain-225x300

Στην περίπτωση που αντιμετωπίζετε κάποιο από τα δύο είδη πόνου στη σπονδυλική στήλη, συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φυσικοθεραπευτή σας.

Περπατάει σωστά το παιδί σας?

Γράφει η Ιατρίδου Γεωργία, Φυσικοθεραπεύτρια MSc

Τα περισσότερα παιδιά γεννιούνται με φυσιολογικά ανεπτυγμένα πόδια τα οποία δομικά είναι σταθερά και λειτουργικά. Ωστόσο, σε ορισμένα παιδιά εμφανίζονται παραλλαγές της φυσιολογικής δομής και ευθυγράμμισης των αρθρώσεων του ποδιού. Αποτέλεσμα αυτών των παραλλαγών είναι οι παραμορφώσεις και οι διαταραχές βάδισης.

Τα περισσότερα προβλήματα εμφανίζονται στις ηλικίες από 3-14 χρονών, ανάλογα φυσικά και με την πάθηση. Συνήθως γίνονται αντιληπτά από τους γονείς ή από τα ίδια τα παιδιά που παραπονιούνται για πόνους και εύκολη κόπωση. Συνήθως, σ’ αυτές τις περιπτώσεις κρύβεται μια ανωμαλία που αναγκάζει τους μύες του ποδιού να έλκουν από διαφορετικές γωνίες απʼ ότι θα έπρεπε με συνέπεια την υπερβολική κόπωση.

Όμως υπάρχουν και περιπτώσεις όπου δεν έχουν βγει στην επιφάνεια διάφορα συμπτώματα. Εδώ έγκειται στην παρατηρητικότητα ή την ανησυχία του εκάστοτε γονέα.

Περπατήστε σωστά...από την αρχή!

Περπατήστε σωστά…από την αρχή!

Το πελματογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει ή να επιβεβαιώσει τα πιθανά προβλήματα στα πόδια των μικρών ασθενών, με αποτέλεσμα την έγκυρη διάγνωση και την έγκαιρη παρέμβαση με τη χρήση του κατάλληλου ορθωτικού πέλματος.

Συγκεκριμένα, το πελματογράφημα είναι μια εξέταση που αναλύει την κατανομή των πιέσεων κατά τη στάση και τη βάδιση, αποτυπώνοντας ψηφιακά τη μορφολογία του πέλματος. Δίνει πολύτιμες πληροφορίες για τις ανατομικές ιδιαιτερότητες των ποδιών και τον τρόπο που περπατάμε ή στεκόμαστε. Είναι μια εύκολη και ανώδυνη διαδικασία, χωρίς ακτινοβολία, η οποία συμβάλλει αποφασιστικά στην αντιμετώπιση χρόνιων προβλημάτων που οφείλονται αποκλειστικά στη μηχανική καταπόνηση των κάτω άκρων.

Οι πιο κοινές παθήσεις που αφορούν το παιδικό πόδι είναι:

  • Πλατυποδία
  • Βλαισοπλατυποδία
  • Ραιβοποδία
  • Ιπποποδία
  • Ραιβοϊπποποδία
  • Κοιλοποδία
  • Πτερνοποδία
  • Βλαισοποδία
  • Ανισοσκελία

Η ανάλυση των μετρήσεων γίνεται από τον υπολογιστή και η τελική τους αξιολόγηση από τον ειδικό, ο οποίος, εάν το κρίνει απαραίτητο, θα σας συστήσει να χρησιμοποιήσετε ειδικά ορθωτικά πέλματα στα παπούτσια, τα οποία θα κατασκευαστούν αποκλειστικά για εσάς με βάση το πελματογράφημά σας. Τα πέλματα εφαρμόζονται εσωτερικά σε όλα σας τα παπούτσια και καλύπτονται από τα περισσότερα ασφαλιστικά ταμεία.

Κλινικές έρευνες έδειξαν ότι τα ορθωτικά πέλματα είναι το πρώτο είδος θεραπείας που αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τις παιδικές παθήσεις του πέλματος όπως π.χ. πλατυποδία, ραιβοποδία, ιπποποδία κ.ά. Η επιτυχία της θεραπείας αυτής εξαρτάται από την εφαρμογή της στην κατάλληλη ηλικία, όπως 2-5 χρόνων όπου και γίνονται οι δραστικές αλλαγές στο πόδι. Μια τελευταία ευκαιρία μάς δίνεται μεταξύ 9-14 χρόνων, όπου γίνεται η επόμενη σημαντική ανάπτυξη του σώματος των παιδιών.

Είναι σημαντικό ότι οι παιδικές παθήσεις του πέλματος, άσχετα αν προκαλούν πόνο ή όχι, είναι μία από τις αιτιολογίες για σκολίωση, κύφωση, λόρδωση και άλλων παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης, των γονάτων και των ισχίων.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πώς μπορεί μια πάθηση του ποδιού να επηρεάσει τη στάση του σώματος, αλλά και για συμβουλές, ασκήσεις και διδασκαλία εργονομίας, συμβουλευτείτε το φυσικοθεραπευτή σας.

Share