Σε τι μπορεί να οφείλεται ο πόνος στο χέρι ; 

1. ο πόνος στο χέρι, όταν είναι εντοπισμένος, μπορεί να οφείλεται απλά σε καθημερινή καταπόνηση των μυών, των τενόντων και των αρθρώσεων.

2. επίσης ο πόνος στο χέρι μπορεί να προκαλείται από μία κάκωση πχ ένα χτύπημα ή μία πτώση. Το αίτιο εδώ είναι προφανές. Παραδείγματα είναι τα κατάγματα του άνω άκρου, οι θλάσεις των μυών κλπ.

3. ο πόνος στους μυς μπορεί να οφείλεται στη σπάνια περίπτωση της ρευματικής πολυμυαλγίας

4. ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να οφείλεται σε εκφυλιστική πάθηση σε μία άρθρωση ή σε ένα ρευματικό νόσημα. Είναι χαρακτηριστικό ότι ο πόνος παράγεται ή ενισχύεται με άμεση πίεση ή κίνηση, πάνω στο σημείο του πόνου. Έτσι πχ αν έχει κάποιος μία πάθηση στον ώμο, ο πόνος αναπαράγεται αν κινήσει τον ώμο του. Αντίθετα, αν το αίτιο του πόνου στον ώμο είναι πιο κεντρικό πχ αυχενική δισκοκήλη, η κίνηση στην άρθρωση του ώμου δεν προκαλεί τον πόνο.

5. η πίεση σε ένα νεύρο μπορεί να προκαλέσει πόνο ή και μούδιασμα όπως πχ στοσύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή στη συμπίεση ωλενίου νεύρου. Και εδώ ισχύει, ότι η τοπική πίεση, προκαλεί πόνο η και μούδιασμα, κατά μήκος της πορείας του νεύρου

6. η πίεση ή διήθηση του βραχιονίου πλέγματος είναι ένα σπάνιο αίτιο πόνου στο άνω άκρο

7. η πίεση των νεύρων στον αυχένα είναι ένα συχνό αίτιο «κεντρικού» πόνου. Συχνό είναι να συνυπάρχει μούδιασμα ή και αδυναμία στο άνω άκρο. Η πίεση μπορεί πχ να οφείλεται σε αυχενική δισκοκήλη ή αυχενική σπονδύλωση / μυελοπάθεια

8. η μεθερπητική νευραλγία είναι ένα σπάνιο αίτιο πόνου στο άνω άκρο. Η εμφάνιση του εξανθήματος επιβεβαιώνει τη διάγνωση

9. το σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι ένα άλλο σπάνιο αίτιο πόνου στο άνω άκρο

10. το σύνδρομο σύνθετου περιοχικού πόνου (complex regional pain syndrome) είναι ένα αίτιο βασανιστικού πόνου

11. το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο πόνο στο χέρι. Μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, εφίδρωση κλπ.

 

 

Τι ερωτήσεις μπορεί να κάνει κανείς για να διασαφηνίσει το αίτιο ενός πόνου στο χέρι ; 

• ο πόνος προήλθε μετά από μία απότομη κίνηση, ένα χτύπημα ή μία πτώση; (αν ναι, μάλλον πρόκειται για κάκωση μυός, οστού, άρθρωσης ή τένοντα)
• τι χαρακτήρα έχει ο πόνος ; (πόνος κατά μήκος του άκρου, σαν μαχαιριά ή κάψιμο ή ηλεκτρικό ρεύμα, δείχνει μάλλον βλάβη ενός νεύρου από πίεση)
• από τι συνοδεύεται ο πόνος ; (μούδιασμα ή και αδυναμία δείχνουν κεντρικό αίτιο πόνου πχ αυχενική δισκοκήλη)
• ο πόνος ξυπνάει τον πάσχοντα το βράδυ ; (αν ναι, είναι συνήθως σοβαρό το αίτιο του πόνου)
• υπάρχει καθημερινή δραστηριότητα που σχετίζεται με το σημείο του πόνου ; (πχ δακτυλογράφηση)
• τι προκαλεί ή ενισχύει τον πόνο ; (αν είναι πχ ο βήχας ή το φτάρνισμα, δείχνει αίτιο εντός του σπονδυλικού σωλήνα)
• ο πόνος συνοδεύεται από άλλα γενικά συμπτώματα πχ πυρετό, εξάντληση, απώλεια βάρους ή συνδυάζεται με ανάλογα ενοχλήματα σε όλο το σώμα ; (πρέπει να διερευνηθούν συστηματικά νοσήματα πχ παθήσεις του κολλαγόνου, νεοπλασίες κλπ)

 

 

Τι περιλαμβάνει η φυσική εξέταση για τον πόνο στο χέρι ;

• έλεγχος της κινητικότητας του άνω άκρου
• υπάρχει ατροφία ;
• αντανακλαστικά
• έλεγχος της αισθητικότητας του άνω άκρου
• έλεγχος των μυών και των αρθρώσεων του άνω άκρου
• έλεγχος των σφύξεων του άνω άκρου
• έλεγχος του αυχένα, αν υπάρχει υποψία «κεντρικού πόνου»
• έλεγχος των κάτω άκρων ή ακόμα και πλήρης νευρολογική εξέταση (κρανιακά νεύρα κλπ) αν το ιστορικό υποδηλοί αίτιο από τον εγκέφαλο.

 

Ποιες εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση του πόνου στο χέρι ; 

Κατά περίπτωση μπορεί να χρειαστούν απεικονιστικές εξετάσεις (πχ απλές ακτινογραφίες, αξονική ή μαγνητική τομογραφία) και νευροφυσιολογικός έλεγχος.

 

Έχω έναν αιφνίδιο πόνο στο χέρι. Πρέπει να πάω αμέσως στο γιατρό ή στο Νοσοκομείο ;

Πρέπει να πάτε αμέσως σε ένα γιατρό ή στο Νοσοκομείο αν :

1. ο πόνος προήλθε μετά από σωματική κόπωση ή πλούσιο γεύμα και συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, εφίδρωση κλπ

2. ο πόνος προήλθε μετά από χτύπημα η πτώση και συνυπάρχει οίδημα (πρήξιμο) ή παραμόρφωση

3. ο πόνος συνοδεύεται από μούδιασμα και αδυναμία στα χέρια ή και τα πόδια.

4. ο πόνος συνοδεύεται από αλλαγή στο χρώμα του άνω άκρου (γίνεται άσπρο ή μπλε) και εξάλειψη του σφυγμού.

 

Σε ποιόν γιατρό θα απευθυνθώ για έναν πόνο στο χέρι ; 

Αν ο πόνος ξεκινάει από τον αυχένα, ειδικά αν συνοδεύεται από αδυναμία ή καιμούδιασμα στο χέρι, πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.

► Καλέστε στο 210 – 64 03 183 (όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο) και ζητείστε ένα ραντεβού με το Νευροχειρουργό του Neurocenter.gr

Ευχαριστώ θερμά τον Κ. Κωσταβάρα, Νευροχειρουργό και την Α. Καργάδου, Νευρολόγο για τις χρήσιμες πληροφορίες.

 

 

 

 

 

 

 

 

Γράφει ο Δρ Ηλιακης Εμμανουηλ Ορθοπεδικος Χειρουργός Ευφρονίου 8 Παγκράτι. τηλ. 2107228340

 

Ο γιατρός μου συνέστησε έγχυση κορτιζόνης και σκέφτομαι εάν πρέπει να πάω.Την προηγούμενη φορά με είχε βοηθήσει. Εσείς τι νομίζετε;

Μία συχνή ερώτηση που έχει μόνο μια απάντηση. Τουλάχιστον από μένα. Όχι.

Ευτυχώς οι υποστηρικτές αυτής της λύσης κορτιζόνη στους τένοντες όλο και μειώνονται. Γιατί;

Α. Η κορτιζόνη εμποδίζει την αποκατάσταση της τραυματισμένης περιοχής

Ο συνδετικός ιστός αποκαθίσταται με την διαδικασία της φλεγμονής. Χωρίς τα στοιχεία της φλεγμονής δεν υπάρχει θεραπεία. Η διόγκωση ( οίδημα ) της περιοχής από μια έως τρεις μέρες είναι ο χρόνος που απαιτείται ώστε το σώμα να αρχίσει να αποκαθιστά τη βλάβη. Εάν θέλετε να σταματήσετε την αυτοθεραπεία η την θεραπεία σταματήστε την φλεγμονή . Είναι αυτό ακριβώς που κάνει η κορτιζόνη. Η κορτιζόνη είναι τόσο ισχυρή που εάν αναμειχτεί με ένα αναπλαστικό παράγοντα είναι ικανή να αναστείλει και αυτού την δράση.

Β. Η κορτιζόνη εμποδίζει την θεραπευτική δράση της Ozonaim

Να θυμόμαστε το εφαλτήριο σημείο κάθε ίασης. Το σώμα θεραπεύεται με την φλεγμονή. Η διαδικασία της φλεγμονής περιλαμβάνει την φαγοκυττάρωση (κύτταρα του ανοσοποιητικού καθαρίζουν την περιοχή), την αγγειογέννεση (δημιουργία νεόπλαστων αγγείων) και την δημιουργία ινοβλαστών (δημιουργία νέου κολλαγόνου). Όλα αυτά εμποδίζονται από την κορτιζόνη. Η κορτιζόνη επίσης σταματά την μετανάστευση κυττάρων του ανοσοποιητικού εις την τραυματισμένη περιοχή. Αυτή η μετανάστευση και η διαδικασία αποκατάστασης είναι αυτή που προκαλεί τον πόνο. Η κορτιζόνη εμποδίζει αυτήν την διαδικασία γι’ αυτό και ο ασθενής αισθάνεται καλυτέρα. Ο ασθενής που κάνει κορτιζόνη θυσιάζει την ίαση για τον έλεγχο του πόνου του. Αυτή είναι λανθασμένη επιλογή επειδή τώρα έχει μια αποδυναμωμένη δομή που νομίζει ότι είναι καλά. Έτσι συνεχίζει τα σπορ και τις δραστηριότητες του μη συνειδητοποιώντας ότι επιταχύνει την εκφυλιστική διαδικασία.

Γ. Η κορτιζόνη επιταχύνει την εκφυλιστική διαδικασία

Η κορτιζόνη,εμποδίζοντας την φυσιολογική θεραπευτική φλεγμονώδη αντίδραση, επιταχύνει την εκφυλιστική διαδικασία στους τένοντες, συνδέσμους και αρθρώσεις εκεί όπου αυτή εγχέεται. Αυτό επίσης δίνει στον ασθενή λανθασμένη αίσθηση σιγουριάς ότι η προβληματική περιοχή θεραπεύτηκε το οποίο όμως δεν είναι αλήθεια. Ο συνδυασμός κορτιζόνης και οι ακολουθούμενες ασκήσεις αποτελούν μια επιπλέον επιβάρυνση για τον χόνδρο. Τελικά εάν σε αυτά προστεθεί και κάποιος αρθροσκοπικός καθαρισμός η ολική αντικατάσταση της άρθρωσης αποτελεί σχεδόν πάντα μονόδρομο.

Δ. Οι εγχύσεις κορτιζόνης μας γηράσκουν πρόωρα

Η ozonaim τεχνική αποκαθιστά την βλάβη με την φυσιολογική διαδικασία της φλεγμονής η της υπεροξυγόνωσης (ανάλογα την συγκέντρωση του ιατρικού όζοντος) και προκαλεί τον οργανισμό να διορθώσει μόνιμα την βλάβη όπως θα έπρεπε να είχε ήδη γίνει δίδοντας του νέα προοπτική και όνειρα. Η κορτιζόνη εμποδίζει την πλήρη θεραπευτική διαδικασία. Η καταστολή ενός τραυματισμού αποτελεί την καλύτερη συνταγή ώστε αργότερα στην ζωή του να πονέσει, να λάβει αντιφλεγμονώδη, να υποστεί ακινητοποίηση, χειρουργείο, δηλαδή συνολικά να γεράσει πρόωρα.

Να θυμάστε πάντα ότι η επιτυχία μιας θεραπείας εξαρτάται

1) Από την σωστή διάγνωση – γνώση και κατόπιν από την κατάλληλη τεχνική αντιμετώπισης του γιατρού σας

2) Από την ισορροπημένη διατροφή

3) Από την ορμονική σας κατάσταση

4) Από τον τρόπο ζωής σας